ВАЖНО!
Информациите во овој дел не треба да се користат за самодијагностика или само-лекување. Во случај на болка или друга егзацербација на болеста, само лекарот што посетува треба да препише дијагностички тестови. За дијагноза и правилен третман, треба да се јавите кај вашиот лекар.
Болка во долниот дел на грбот - причините за појава, во кои болести се јавува, дијагноза и методи на лекување.
Болката во долниот дел на грбот се јавува кај речиси сите, особено по 40 години. Една од причините е остеохондрозата - дегенеративно-дистрофична промена на 'рбетот. Меѓутоа, во многу случаи тоа не ја објаснува природата, сериозноста и времетраењето на болките во грбот.
Разновидни болки
Болката во грбот може да биде симптом на сериозна болест, но огромното мнозинство на болки во грбот се бенигни. Една од главните точки што треба да се земат предвид при дијагностицирање на болки во грбот, а особено во долниот дел на грбот, е нивното времетраење. Во повеќето случаи, мускулната болка може да трае до две недели, а потоа да исчезне. Болката предизвикана од органски промени во 'рбетот (интервертебрална хернија, артроза) трае многу подолго и може да зрачи на ногата, перинеумот, придружена со чувство на вкочанетост, печење, гускање.
Болките предизвикани од кардиоваскуларни заболувања, болестите на стомачните органи се поинтензивни и подолги.
Можни причини
Болка предизвикана од болест или повреда на 'рбетот
Во повеќето случаи, болките во грбот се предизвикани од дисфункција на интервертебралните зглобови.
Намалувањето на растојанието помеѓу пршлените поради дегенеративни промени во интервертебралните дискови доведува до зголемување на триењето на артикуларните површини. Ова може да предизвика сублуксација и блокада на зглобот. Мускулите кои го опкружуваат зафатениот зглоб се во состојба на прекумерен напор подолго време, што ја зголемува болката во зглобовите.
Најчесто, болката при болести на 'рбетот е досадна по природа, односно нејзиниот интензитет се зголемува постепено, интензивирајќи се со движења и слабее во мирување. .
Во случаи на тешка остеохондроза, болката може да биде предизвикана од компресија на нервните завршетоци (рбетните корени) за време на формирањето на хернираниот диск. Острата болка од пукање или пирсинг може да стане постојана со текот на времето и повремено да зрачи на ногата со ненадејни движења, кашлање, кивање. Синдромот на болка обично е придружен со вкочанетост, пецкање, печење. Слични симптоми се комбинираат со губење на чувствителноста во областа на зафатениот нерв, губење на рефлексите, мускулна слабост.
Сериозните повреди на 'рбетот (фрактура, дислокација на фрактура) се придружени со силна болка и бараат итна медицинска интервенција.
Ако се појави фрактура како резултат на компресија на вертебралното тело, тогаш тоа се нарекува компресивна фрактура.
Кај постарите луѓе ваквата скршеница е можна поради остеопороза, која е почеста кај жените. Компресија фрактура, понекогаш дури и со минимално надворешно оптоварување, е предизвикана од оштетување на 'рбетот за време на метастази на малигни тумори.
Дијагностика и прегледи
При дијагностицирање, лекарот ги зема предвид ортопедските дефекти, присуството на симптоми како што се нарушено мокрење или дефекација; болка што се шири надолу по ногата; недостаток на олеснување по земање лекови против болки; слабост и вкочанетост во ногата. За да ја потврдите дијагнозата, мора да извршите:
- КТ
- МНР
- Комплетна крвна слика Еден од главните лабораториски тестови за квантитативна и квалитативна проценка на сите класи на крвни зрнца. Вклучува цитолошко испитување на крвна размаска за да се пресмета процентот на сорти на леукоцити и да се одреди стапката на седиментација на еритроцитите.
Што треба да се направи кога ќе се појави болка?
При акутна болка, неопходно е да се обезбеди мир и да се ограничи оптоварувањето на 'рбетот.
Во присуство на радикуларен синдром, одмор во кревет се забележува две недели. По акутниот период, треба постепено да се вратите на активен животен стил.
Третман
Пред сè, терапијата треба да биде насочена кон ублажување на болката. Лекарот може да препише блокада на фокусот на воспалението со инјекции. Олеснувањето на болката се постигнува во период од шест недели до шест месеци. Друга опција е назначувањето на нестероидни антиинфламаторни лекови во комбинација со мускулни релаксанти. Третманот може да се надополни со витаминска терапија (комплекс од витамини Б), како и употреба на антидепресиви и антиконвулзиви строго според упатствата. По отстранувањето на акутната болка, по одлука на докторот, во третманот може да се додаде термичка и магнетна физиотерапија, рачна и акупунктура, масажа.
Ако конзервативниот третман се покажа како неефикасен неколку месеци, се прибегнува кон неврохируршки операции. На 45-годишна возраст често добар резултат даваат декомпресија на 'рбетниот мозок, отстранување на интервертебрална хернија, протетски интервертебрални дискови. Во други случаи, подобро е да се користи епидурална блокада и радиофреквентна денервација. Ова овозможува не само брзо да се елиминираат симптомите на болка, туку и да се минимизира употребата на лекови против болки.
Мускулна болка
Мускулната или миофасцијалната болка се јавува најчесто со прекумерно оптоварување, спазам или микротраума на мускулите.
Во овие случаи, под кожата се испитува болна и тврда област на мускулите, притискање на кое е придружено со силен импулс на болка, а понекогаш и повлекување во други области. Како по правило, постои врска помеѓу појавата на болка со продолжено пренапорување или неприродна положба (често поврзана со професионални активности), компресија и претерано истегнување на мускулите поради носење тешки чанти или ранци, хипотермија, болести на внатрешните органи или зглобови. Во вториот случај, импулсот на болка од засегнатиот орган доведува до заштитна напнатост на околните мускули.
Дијагностика и прегледи
При поставување на дијагнозата, лекарот спроведува надворешен преглед, ја дознава историјата на развојот на болката, нејзината поврзаност со преоптоварување или болест на внатрешните органи. За да се исклучи оштетувањето на 'рбетот (остеопороза, метастази на' рбетот, туберкулозен спондилитис), се врши следново:
- КТ
- МНР
- Ултразвук за откривање на болести на абдоминалната празнина и малата карлица.
Отсуството на сериозни болести на 'рбетот и внатрешните органи дава основа за дијагноза на мијалгија или мускулна болка.
Што треба да се направи кога ќе се појави болка?
Ако синдромот на болка се должи на мускулен спазам, првиот чекор треба да биде да се обезбеди одмор и, ако е можно, релаксација.
Оптималниот ефект се постигнува во лежечка положба, по можност на ортопедски душек.
Третман
Главната терапија е ублажување на болката и опуштање на спазматичните мускули. Ова се постигнува со употреба на мускулни релаксанти и нестероидни антиинфламаторни лекови. Текот на лекувањето, по препорака на лекар, може да се надополни со антиконвулзивни лекови кои го намалуваат интензитетот на болката и васкуларни лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта во мускулите. Најефективниот конзервативен метод е локална блокада со инјектирање. По отстранувањето на акутната болка, можно е да се препишат витамини и биостимуланти. Значајни придобивки обезбедуваат нефармаколошки средства: мануелна терапија, масажа, акупунктура, физиотерапија, физиотерапевтски вежби.
Психогена болка
Психогената болка, по правило, се јавува без лезии и нема јасна локализација. Психогената болка се развива како одговор на телото на стресни ситуации и негативните емоции што ги придружуваат. За разлика од радикуларната или упатената болка (кога локализацијата на болката не се совпаѓа со фокусот на оштетувањето), психогената болка се намалува или исчезнува по моторната активност.
Психогената болка не исклучува вистинска органска лезија, па дури и често ги придружува нејзините манифестации.
Дијагностика и прегледи
Прилично е тешко да се идентификува причината за психогена болка и да се одреди нејзината природа, особено кај постари пациенти. Можно е да се посомневаме во психолошката компонента на болката во отсуство на нејзината јасна локализација и природа, како и во присуство на претходни или сегашни депресивни состојби.
Третман
Елиминацијата на психогена болка се постигнува со активирање на животниот стил и користење на лесни средства за смирување и антидепресиви како што е пропишано од лекар.
Други можни причини за болки во грбот
Други причини за синдроми на болка може да бидат инфективни процеси (туберкулозен спондилитис, херпес), метастатски оштетувања на пршлените, метаболички нарушувања (остеопороза, хиперпаратироидизам), васкуларни заболувања (поврзани со васкуларна патологија) и лезии на внатрешните органи. Сите овие состојби бараат итен третман.
Кои лекари да се јават?
Пациентите со болки во грбот (ако болката не е од заразно или туморско потекло) ги лекуваат и општи лекари и невролози, алголози, психотерапевти и лекари од терапија за вежбање.